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| 其它 |
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植皮術skin graft |
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整形外科 plastic surgery |
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外皮integument |
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皮膚skin |
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| 水腫edema |
| 亦作oedema，複數為edemas或edemata。 |
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| 在醫學上，指結締組織細胞間的空隙中不正常積聚透明的液體。發生水腫的組織會腫脹，加以針刺，則流出微量不凝結的液體。這種液體主要是一種過濾的血清，但也含有少量蛋白。積水的成分隨與水腫有關聯的各種疾病而略有不同。 |
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| 一般性的水腫(亦稱浮腫〔dropsy〕或積水〔hydrops〕)是體腔和組織內過量積水。水腫最常見的是一種疾病症狀，而非疾病本身。其發生的原因可能很多，大部分係由於平常維持細胞、組織及血液平穩的生理機構發生整體性變化。其原因可能是腎臟、心臟、靜脈或淋巴系統發生病變；營養不良或過敏反應。 |
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水腫的治療，一般是矯治根本的病因，例如增強腎臟或心臟的功能。
水腫可能純屬局部情況(如蕁痲疹)，也可能屬於全身水腫(如腎水腫)。手足、臉部或身體某一部分的腫脹，英語中有時稱anasarca(皮下水腫或譯全身水腫)。浮腫、積水以及皮下水腫等名詞，均欠通俗；水腫已成為最常用的名詞。相關的名詞如腹水腫，係指腹膜腔內過量積水。 |
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| 水泡blister |
| 表皮各層或表皮與真皮之間分離並充滿澄清液體而形成的皮膚圓形隆起。直徑小於或等於0.5公分(0.2吋)者稱小泡，大於0.5公分者稱大泡。水泡常常因壓力或摩擦而出現在手掌或足底，摩擦使皮膚的淺層在深層上來回移動，其間形成一個小裂隙並充滿液體。 |
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| 水泡也可以是接觸性皮炎、病毒感染或某種自身免疫性疾病的症狀，此時水泡可出現在全身任何部位。水泡常發生於皮膚最淺層(表皮)之內，形成脆弱、易破的水泡；表皮下的水泡張力較大，不易破裂。 |
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| 水泡液通常澄清無色；水泡液帶黃色意味著泡內積膿，紅色表示有血。摩擦形成的水泡一般能自行消退，有時留下胼胝；疾病性水庖可留下疤痕，特別是當水泡位於表皮深層時。 |
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| 外皮integument |
| 被覆生物外表面的界面組織及其衍生物，主要起保護及感覺作用。在單細胞生物主要指細胞膜及其分泌層。在植物和無脊椎動物則為表層細胞及其分泌層。 |
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| 但只有脊椎動物才存在複雜的外皮系統，包括種種衍生物。隨著動物由水到陸，對外皮保水、保溫及防止損害的功能要求越益增加，外皮的結構也更加完善。 |
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| 植物的外皮與動物的外皮相比，顯得較為脆弱。低等植物因體小、多生於潮濕地方，外皮很不發達。至高等植物才分化出上皮細胞。例如葉的上皮為單層細胞，外側胞壁加厚，透水性小，有氣孔供二氧化碳、氧及水交換。很多維管植物有毛樣突起，有的分泌揮發油，有的分泌刺激性物質。根的上皮吸水，故薄而角化不著，並具大量根毛以擴大吸收面積並具錨定作用。 |
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| 無脊椎動物的外皮因種類不同而異，又可分為︰ |
| 1. |
細胞成分。多孔動物、腔腸動物及其他一些水生無脊椎動物體表有一層上皮細胞(外胚層)。陸生無脊椎動物大多具表皮結構。這些外皮中常可見感覺細胞、刺細胞等衍生物。有些物種的外皮下有腺體，開口於外皮上。 |
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| 2. |
非細胞成分。單細胞生物也可有蛋白質或纖維素的表層，其中可含矽質或碳酸鈣，放射蟲甚至在細胞內有矽質內骨骼。一部分無脊椎動物靠液壓來維持堅實度，更多的是靠分泌在體表的骨質。低等無脊椎動物的外殼僅負保護之責，但在節肢動物中肌肉附著其上組成運動系統。珊瑚分泌鈣質骨骼。某些海生環節動物在體外分泌有管狀外殼。棘皮動物(如海膽)體表具鈣質硬甲。 |
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| 軟體動物的貝殼由外套膜分泌而成，由外而內為角質層、棱柱層和珠珍層3層。節肢動物的外骨骼最為完善，由幾丁質構成。許多甲殼動物的外表皮還含鈣質，故甚堅硬。陸生節肢動物的外表皮為活組織，除作為外骨骼外，還具腺體以分泌蠟等隔水物質，並可衍生出感覺毛、鱗片、爪、翅等。在個體生長過程中，外骨骼必須定期脫落(蛻皮)。 |
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| 脊椎動物外皮也主要營保護和感覺功能，也是活系統，能防菌、隔水且感覺靈敏，外皮在口、鼻、肛門等處與黏膜相連。皮膚分為表皮及真皮兩層。表皮最外層為角質層，經常磨蝕剝落，由基層再生替補。下面為真皮，含結締組織及神經末梢，血運豐富，並由此衍生出膜成骨(骨鱗、骨片及部分頭骨)。皮膚腺為單細胞或多細胞，單管或分枝，連續或定期分泌甚或只分泌一次。黏液腺分泌黏液，用於潤滑體表以利行動。漿液腺包括汗腺，另外還有皮脂腺、蠟腺、乳腺、毒腺等等。深海動物的發光器官亦為皮膚腺衍化物。 |
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| 皮內常具色素，有的可隨環境的亮度和顏色而變。表皮鱗在爬蟲類最發達，鳥和哺乳動物的暴露部分亦有，為角質，常定期脫落。響尾蛇的尾、豪豬的刺和穿山甲的角質片均為表皮鱗衍生物。爬蟲類以上的動物均有爪，但指(趾)甲和蹄只見於哺乳動物。角為皮膚衍生物，某些動物角的基部有骨質。鹿角則主要為骨質，但在幼時外覆上皮。鳥羽和哺乳動物的毛也是表皮特化產物。 |
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| 至於真皮衍生物，真皮鱗主要見於魚類和某些爬蟲類(龜、鱷、某些蜥蜴和幾種蛇)。龜鱉類的真皮鱗形成骨板，且與脊椎及肋骨相連。隨著進化，表皮衍生物增多，真皮衍生物減少，在鳥中已無真皮鱗，哺乳動物中僅犰狳還具真皮鱗，在鳥類和哺乳類，尚存的真皮衍生物還有腦顱的膜骨、下骨和鎖骨。 |
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| 脊椎動物的皮膚在進化過程中越益複雜，圓口類中七鰓鰻光滑無鱗，幾層上皮細胞中雜有黏液腺細胞。魚類具真皮鱗並富有黏液腺，軟骨魚尤甚。軟骨魚如鯊的皮厚，具楯鱗，上有刺狀突起，其組織構造似牙，中心為牙骨質，外層為釉質(由外覆表皮所分泌，故當楯鱗穿出皮膚後釉質即不再增加)。硬骨魚具骨鱗，外覆皮膚。鯉等具圓鱗，更進化的類型如鱸科具櫛鱗，鱗片後緣呈梳齒狀。 |
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| 現代兩生類皮膚裸露，缺乏鱗、毛等衍生物。陸生兩生類皮較厚，外有角質層。蟾蜍皮的疣狀突起係局部加厚所致。兩生類皮膚兼營呼吸作用，故富血液。黏液腺及毒腺亦常見。爬蟲類皮膚更厚，具表皮鱗但無或幾乎無腺體。滑行者鱗片疊置且光滑，但龜類骨片則為真皮衍生物。 |
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| 鳥類的皮膚鬆而薄，缺乏腺體，大部覆羽裸露處覆以鱗片。羽分三類︰正羽為飛行器官，毛狀羽和絨羽主要起保溫作用。色素只分布於羽和鱗片上。鳥類定期更換羽毛。哺乳類的一個特點是皮膚具毛。哺乳類真皮富含纖維，經鞣製後可作皮革製品。 |
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| 毛髮主要起保溫作用，許多動物口鼻眼周的長觸毛感覺極為靈敏，體毛常附有立毛肌，遇冷時可使毛聳立以增加空氣層的厚度。哺乳類還有多種皮膚衍生物，大部為表皮來源，如鱗、指(趾)甲、爪、蹄、角等，僅犰狳有真皮鱗(骨片)。哺乳類和鳥類體表常具彩色，或具保護作用，或為同種辨認和兩性吸引的信號。 |
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| 胚胎發育中，外胚層衍生出表皮，真皮則由中胚層分生出來。在脊椎動物中最能看出由水到陸的進化過程。在進化過程中，表皮較皮膚的其他部分發生更多的適應性變化。魚具鱗，體表覆以黏液，以減少游動阻力並防止水分進出體內。兩生類開始上陸，以水棲為主者皮薄而富黏液，以陸棲為主者皮較厚有角質。至爬蟲類皮更厚，富角質，能耐乾旱。 |
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| 鳥類能飛行。羽毛用作飛翼、水翼和起保溫作用，皮膚變得鬆而薄。哺乳類皮膚則隨多種環境而變得更為多樣化，由平滑的海獸直到多毛的北極熊。皮膚的主要功能一是保護，防禦傷害、異物和病菌的侵入；二是信息交換，皮膚富含神經末梢，感覺銳敏。恆溫動物的皮膚兼管體溫調節。皮膚色有同種辨識和兩性吸引的作用。皮膚再生能力強，可迅速封閉傷口。真皮的防禦功能還表現在炎症反應。事實上，皮膚棲息的菌叢與宿主形成一種生態平衡。 |
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| 白斑；白癜風vitiligo |
| 亦稱白斑症、白斑病(leukoderma)。 |
| 皮膚黑素斑片狀脫失的一種遺傳性疾病。雖然患者的黑素細胞結構完整，但失去合成黑素的能力。 |
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| 病因不明。臨床表現為皮膚上出現乳白色、不規則的卵圓形斑，初較小，後漸擴大。分布大致對稱，常見於手、腕、面、頸及軀幹上部。 |
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| 白斑患部的毛髮亦為白色。白斑在成年人中發病率約為1％。患者一般健康良好，但影響美觀，對膚色較黑的人來說更為嚴重。皮損顏色很難恢復正常。無特殊療法。 |
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| 皮膚skin |
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| ↗ 人類皮膚和下層構造剖面圖 EB
Inc. |
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| 在人類解剖學中，指覆蓋體表使體內器官與外界隔離的多層複雜組織。皮膚通常可分成兩層︰位於外層的表皮，為主要的保護隔離層；與位於其下的真皮，為支持和強化表皮的結締組織層。底部是皮下脂肪層，為其他2層供給養分，也為身體提供隔離和緩衝的作用。 |
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| 表皮細胞含有不透水的角質，為皮膚產生隔離作用的主要物質。表皮細胞係由位於表皮底部的基底細胞分裂產生，接著向上移動、變扁而形成重疊的多層保護層。 |
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| 表皮底部尚含黑色素細胞，它們能夠製造黑色素，並將黑色素小體運送到表皮細胞內，使皮膚產生顏色。 |
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| 其他存在表皮內的細胞還包括有︰朗格漢斯氏細胞(Langerhans cell)，為身體免疫系統的一員；默克爾氏細胞(Merkel
cell)，為感覺神經系統的一員。至於毛髮、指甲和汗腺等皮膚結構亦由表皮特化而成。 |
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| 真皮包含觸、壓、冷、熱、痛、癢等感覺神經和一供應表皮營養的精密血管網路。真皮的絕大部分是由膠原纖維組成，此種纖維強韌可耐變形和壓力，其分布於真皮上方較疏鬆，下方則較緊密。彈性纖維是一種較具伸縮性的真皮纖維，它可幫助皮膚於被拉扯後迅速恢復原狀。 |
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| 真皮的剩餘部分是由不定形的基底物質組成，其內含水、電解質、蛋白質和黏多醣，對皮膚延展性和傷口癒合過程極為重要。 |
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| 表皮和真皮係以基底膜隔開，此一薄膜是由真皮製造的半透膜和纖維成分組成。皮膚的兩大層之所以會緊密相連，主要是藉指頭狀的真皮乳頭延伸入表皮底部所致。 |
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| 皮下脂肪層位於表皮和真皮下方，主要是由脂肪細胞排列成許多外包膠原的脂肪小葉構成。皮下脂肪層具有儲存能量、隔離極端溫差和提供皮膚緩衝層等作用。參閱外皮(integument)條。 |
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| 皮膚癌skin cancer |
| 以皮膚細胞生長失控為特點的疾病。皮膚癌分為黑色素瘤和非黑色素瘤兩種完全不同的類型，共占所有記錄中癌症的一半左右。黑色素瘤是色素細胞的癌症，遠比非黑色素瘤危險，而後者是美國最常見的癌症。本文論述非黑色素瘤皮膚癌。 |
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| 非黑色素瘤是表皮組織的癌症(癌瘤)。非黑色素瘤有兩種形式，通常能用簡單的手術加以治療。鱗狀細胞癌從皮膚表面附近一層扁平細胞發展起來，約占非黑色素瘤病例的四分之一。基底細胞癌約占四分之三的病例，而這種癌症常有復發的情形。基底細胞癌起於鱗狀細胞下方的一層細胞。鱗狀細胞和基底細胞層都位於表皮。 |
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| 原因和症狀 |
| 大部分非黑色素瘤皮膚癌的病因是曝露於太陽紫外線輻射，導致去氧核糖核酸(DNA)受損。淺膚色者比深膚色者的致癌率高，而男性比女性易罹患皮膚癌。曝露於砷、煤、瀝青等物質可能得皮膚癌，受到人類乳突病毒(HPV)感染(特別是會造成生殖疣的感染)時亦然。 |
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| 其他增加罹患皮膚癌比率的因素包括慢性炎性皮膚病、長期治療牛皮癬、先前的放射治療、免疫抑制。色素沉著性乾皮病、基底細胞痣等罕見的先天性障礙也會增加風險。 |
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| 非黑色素瘤皮膚癌的主要徵狀是皮膚上不尋常的生成物、胎塊或其他異常的外觀。異常可能會突起或攤平，可能是紅色、粉紅色、黑色、藍色、棕色或肉色。新的、快速生成或變形的、無法治癒的胎塊或生成物是皮膚癌特別的表徵，應由皮膚病醫生加以檢查。 |
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| 診斷和預後 |
| 如果疑似癌症，應在皮膚活體檢視後進行診斷。活體檢視的做法可以刮起表面細胞，可以使用窄鑽來抽取較大的組織樣品，或以解剖刀割取一片皮膚及周圍的組織，視皮膚損害的嚴重程度而定。 |
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| 一旦診斷出非黑色素瘤皮膚癌，隨即決定病期，以指出癌症擴展的程度。皮膚癌零期亦稱原位鱗狀細胞癌或鮑恩氏症(Bowen
disease)，僅限於表皮。癌症第一期長度將近2公分(約0.75吋)，第二期超過2公分，皆未擴展到皮膚以外。 |
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| 癌症第三期已經擴展到皮膚的深層、下方的組織或鄰近的淋巴球。癌症第四期已經擴展到肌肉、骨骼、肺臟、神經、大腦等身體其他部分。 |
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| 非黑色素瘤病例在檢測出來和移除之前，很少擴展到其他組織。基底細胞瘤難得擴展到周圍組織，而當這些癌症早期偵測出來時，5年的存活率接近100%，這和大部分癌症一樣。極小比例的基底細胞瘤會擴展到鄰近的淋巴球及周圍的組織，在這些情況下，5年的存活率很低。 |
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| 鱗狀細胞癌早期發現時，也有很高的5年存活率，但若癌症已經擴展，存活率會大幅下降。 |
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| 治療 |
| 如果早期診斷出來，非黑色素瘤皮膚癌可用簡單的手術，將受影響的組織移除。移除可藉著簡單的外科切除、以液態氮冷凍細胞或以雷射光將之摧毀而完成。在一些淺植的癌症中，可將細胞刮除，接著，電脈衝能將任何剩餘的癌細胞殺死。 |
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| 一種稱為莫式手術(Moh
surgery)的方法每次削去一層細胞，到顯微分析指示沒有癌細胞留存時停止。在某些病例中，需要移除鄰近的淋巴球。 |
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| 放射療法可用來治療極小的癌症，或延緩較大癌症的進展。這種療法有時與外科手術並行，以殺死任何殘留的癌細胞。放射療法的副作用可能包括嘔吐、腹瀉、疲勞或類似曬斑、曬黑的皮膚刺激。 |
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| 化學療法有時用來治療皮膚癌，把化療劑直接敷於受影響的組織上，這減少了放射療法所引起的副作用。在非黑色素瘤已擴及遠處組織的罕見病例中，可能需要系統性化療，雖然這通常無法治癒癌症。 |
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| 預防 |
| 避開危險因素即可預防皮膚癌，特別是避免曝露於太陽的紫外線輻射。要避免使用太陽燈和紫外線床，在戶外時，應以防曬乳液或衣服來保護皮膚。 |
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| 有些醫學社團建議：20-40歲的人每3年由醫師進行皮膚檢查一次，此後每年檢查一次。也建議皮膚的例行性自我檢查，任何不尋常的生成物或外觀應由醫師檢測。 |
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| 血管瘤hemangioma |
| 亦作haemangioma。 |
| 一種新生血管構成的先天性良性皮膚腫瘤。主要有三種類型。 |
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| 1.毛細血管血管瘤，亦稱焰色痣或葡萄酒色痣，是常見的由毛細血管在局部異常聚集所引起的皮膚損害。表現為色斑樣損害，表面光滑，不高出皮膚表面，境界清楚，呈粉色至深藍紅色，大小形態不等，多見於後頭部和頸部，偶見於前額和眼周圍。無有效的治療方法，但隨年齡增長，皮膚增厚，毛細血管瘤或可消失。 |
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| 2.發育不全的(未成熟的)血管瘤，亦稱單純性血管瘤或草莓狀痣，是一種常見的由擴張的小血管聚集而成的紅色小腫塊。單發或多發。可生出後即有，或在生後數週內出現，損害一般到6個月左右達到最大，有時破潰，一歲後可逐漸縮小，至幼兒期可完全消退，很少需要治療。 |
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| 3.海綿狀血管瘤，較少見，由較大的血管組成，紫紅色，隆起，外有結締組織網和脂肪組織包繞。最多見於皮膚，有時亦見於黏膜、腦及內臟。一般出生後即有，且很少繼續發展，惡變少見，亦不會擴展到原發器官組織以外，無有效的治療方法。為了美容的目的，可考慮手術切除。 |
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| 紅斑 erythema |
| 任何不正常的皮膚發紅。紅斑發生的原因是皮表微血管擴張或刺激，加大的血流使皮膚帶紅。紅斑可能起自多種不同的原因和病態。臉紅是紅斑的一種短暫形式。從醫學觀點來看，兩種主要的紅斑是多形紅斑和結節紅斑。 |
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| 多形紅斑的特點是突然連串地發生紅色或紫色扁平的斑點、風團、丘疹或水。其特有的損害常呈同心圓形或靶環樣，通常發生在手掌皮膚或黏液表面，尤其是口腔黏膜和瞼結膜。 |
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| 多形紅斑是一種症候群，繼發於多種不同的基礎疾病狀態。嚴重者危及生命，輕者皮疹易復發。皮質類固醇激素有不同程度的療效。結節紅斑常與鏈球菌感染及藥物(特別是口服避孕藥)、結節病(由肉芽組織形成的一種全身性疾病)有關，為一種過敏反應。 |
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| 特徵為小腿外側皮膚深層及皮下組織的多數紅色、痛性結節。常見於年輕女性。結節常在數週後自然消退。復發不常見，治療通常是最基本的，包括完全臥床休息、口服水楊酸、皮質類固醇(治療結節病)。一些特殊原因直接引起的紅斑包括︰飲食中缺乏菸鹼酸引起的局部紅斑(或糙皮病)和輻射熱引起的火激紅斑。 |
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| 唇裂cleft lip |
亦稱兔唇(harelip)。
一種較常見的先天性畸形(新生兒發病率為1/1000)。胚胎期第一個月內上?突未能與球狀突融合，以致遺留鼻翼下唇部裂隙。曾俗稱兔唇，唇裂可分為單側性或雙側性兩類，裂隙可大可小，可單獨存在或與裂相連。本病有家族性發病傾向；動物實驗表明子宮內環境異常可造成本病；某些染色體疾病亦常伴有唇裂。嬰兒出生後頭兩個月內施行修補手術最佳。 |
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| 多發性神經纖維瘤 neurofibromatosis |
| 亦稱神經纖維瘤病。 |
| 以局限性皮膚病變和良性、進行性增大的多發性神經纖維瘤為主要症狀的遺傳性疾病。多發性神經纖維瘤I型，即雷克靈豪森氏骨病(Recklinghausen's
disease)，較常見，新生兒發病率為1/3,000。 |
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| 主要症狀有淡棕色皮膚色素斑和多發性、良性神經纖維瘤，瘤體質軟。色素斑可生後即有，而多發性神經纖維瘤則多於10幾歲才出現，且因其體積大而使機體多處變形。病變多呈進行發展。 |
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| 本病為常染色體顯性遺傳，故可有半數子女患病；不過，家族遺傳者只佔臨床病人的一半左右，另一半源於基因突變。1990年，科學家們確定︰人類編碼多發性神經纖維瘤的基因位於第17對染色體上。以此段基因為模板合成的蛋白質可刺激神經外衣的纖維細胞呈腫瘤性生長。 |
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| 多發性神經纖維瘤II型較少見，瘤體長在外耳道，色素斑數量較少。 |
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| 假體prosthesis |
| 身體缺失部分的人造替代物，最常提到的是假手和假腿，但人造骨、動脈、瓣膜等亦非罕見。假眼和假牙也叫假體(參閱人工器官〔artificial
organ〕條)。 |
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| 有時假體一詞還包括眼鏡片、助聽器等。醫學中研究假體的學科稱為修復學。16世紀創始於帕雷(Ambroise
Pare)。以後有人發明了包括金屬手的上肢假肢。 |
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| 1617世紀的實心金屬手後來基本不用，而代之以接在前臂上面的單鉤，或包有皮革以皮製或木製的套固定於前臂的無功能的假手。假肢設計的改進及其廣泛使用同大規模的戰爭相伴而發生。新的輕便材料和優良的機械關節就是在第一次和第二次世界大戰以後採用的。 |
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| 有一種膝下假肢用塑料製成，並與膝下殘肢全面接觸。藉助於橫過髕骨上方的繫帶，或藉助附著於皮裹腿上的金屬鉸鏈保持固定。假肢通過髕骨韌帶加壓來承重。亦常使用實心的足和踝製件，在其腳跟中加墊幾層橡皮用以減震。 |
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| 膝上假肢主要有二型︰1.有懸吊裝置的，分盆帶式及肩帶式。2.無懸吊裝置的，藉吸引作用與殘肢相接。有一種複雜的假肢，用於經髖關節或半側骨盆截肢者，包括一個塑料承窩(實際上患者坐在其中)；一個金屬製的機械髖關節；一個皮革、塑料或木製的大腿部件，帶有機械膝關節、小腿部和有如上述的足部。 |
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| 第二次世界大戰之後，在製作有功能的上肢假體方面取得了很大進展，假臂開始由塑料製作，並常用玻璃纖維加固。肘下假肢包括一個塑料套筒和一個金屬腕關節，連著一個末端裝置(鉤或假手)。固定肩帶上伸出鋼絲與末端裝置相連。 |
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| 聳肩時鋼絲拉緊，使末端裝置開合。在某些情況下通過運動成形術可將肱二頭肌連接於假肢上。術後不用固定肩帶並能對末端裝置實行較精細的控制。肘上假肢除前臂套筒外，還有一個上臂塑料套筒和一個可以鎖定在某一位置的機械肘關節。由於必須有一根鋼絲控制末端裝置，另一根鋼絲控制肘關節的開和鎖，所以使用起來就比較複雜。 |
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| 最複雜的是用於經肩部截肢的上肢假肢，它包括一個包繞胸背部的塑料製肩盔。通常肩部不能轉動，但機械肘和末端裝置的功能與其他上臂假肢者相同。像兩個手指一樣開合的金屬鉤是最常用、最有效的末端裝置。第二次世界大戰以後美國發明了一種APRL(美軍假肢研究實驗室)假手。 |
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| 這是一種金屬製的機械手，上面覆有與健側手顏色相似的橡皮手套。人們曾多次嘗試利用電能作為控制鉤和假手的動力。先是給假臂裝上電極，該電極為使用者自己的肌肉收縮運動所觸發，產生的電流則由電器部件和電池放大來控制末端裝置。這種裝置稱為肌電控制系統。 |
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| 魚鱗癬；魚鱗病ichthyosis |
| 亦稱魚皮病(fish-skin
disease)或乾皮病(xeroderma)。 |
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| 由皮膚角質層過度增生所致的皮膚乾燥、脫屑的遺傳性皮膚病。皮膚角質層死細胞不能正常地脫落而黏連在皮膚表面形成鱗屑。較重的病例可有角質斑塊及丘疹。 |
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| 本病患者的皮膚對刺激的耐受性較差。氣候寒冷時，容易出現嚴重的龜裂。魚鱗癬在初生時多無症狀。隨兒童年齡增長，即出現乾性糠樣鱗屑，四肢伸側較為顯著。 |
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| 魚鱗癬有時可伴汗腺缺乏，偶伴毛髮、牙齒及指(趾)甲發育不良。輕型的尋常性魚鱗癬可能是最常見的遺傳性皮膚病。 |
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| 植皮術skin graft |
| 亦稱皮移植術。 |
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| 一種手術︰從身體某一部位切下健康皮膚移植到其他部位，以覆蓋及治療大面積的創傷或燒傷。 |
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| 最常用的技術有兩種︰ |
| 1.分層皮片種植。只切下表皮及部分真皮，使供皮區得以自然癒合。 |
| 2.全厚皮片移植。將全部真皮切下，供皮區亦行手術閉合創面。 |
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| 早期的技術為顆粒狀皮移植術，不用大張皮片而是切下多數小皮片，這方法會在供皮區形成難看的疤痕，今多廢棄不用。最常用的取皮區為大腿內側、小腿、上臂及前臂。 |
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| 絲蟲病filariasis |
治療包括手術切除結節及化學治療。羅阿絲蟲病流行於西非及中非，尤其是剛果河兩岸。病原體為羅阿絲蟲(Loa
loa)，由斑虻屬(Chrysops)昆蟲傳播給人；特徵為皮下組織內出現片狀的一過性變態反應性炎症，稱為卡拉巴爾絲蟲腫(calabar
swellings)；成蟲有時可見於結膜下；本病可產生刺激作用，但很少引起永久性損害；治療包括從眼結膜下摘除蟲體及藥物治療。
| 絲蟲總科(Filarioidea)數種線蟲侵犯哺乳動物皮下組織和淋巴管所致的寄生蟲病。產生的反應不同，從急性炎症到慢性結痂。寄生於心臟的線蟲可致狗和其他哺乳動物死亡。 |
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| 在人體內，微絲蚴從雌蟲體內逸出，移行到周圍血液和皮膚，並被蚊蟲吸入胃中，在蚊體內發育成能活動的傳染期幼蟲，在蚊吸血時，又注入人體，約經一年發育為成蟲。絲蟲病一詞常指班氏絲蟲病，該病廣泛分布於熱帶及亞熱帶地區，病原為班氏吳策線蟲(Wuchereria
bancrofti)，由蚊(常為致乏庫蚊〔Culex
fatigans〕)傳播於人。 |
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| 絲蟲主要生活於淋巴結及淋巴管，尤其是引流腿和生殖器的淋巴結及淋巴管內，在此成蟲對已致敏的組織引起變態反應。炎症期最初以肉芽腫病變、水腫及循環障礙為特徵；隨後淋巴結腫大，淋巴管擴張，數年後則變硬，為纖維組織浸潤和阻塞，未經治療可發展為象皮腫，典型表現為下肢及陰囊組織明顯增厚。最有效治療藥物是海群生和砷苯醯胺，對成蟲及微絲蚴均有殺滅作用。 |
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| 絲蟲病一詞亦常指馬來絲蟲病。該病由馬來布魯線蟲(Brugia
malayi)引起，主要分布在遠東，症狀及病理變化與班氏絲蟲病非常相似。 |
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| 盤尾絲蟲病(河盲症)病原為旋盤尾線蟲(Onchocerca
volvulus)，由孳生於急流小溪中的蚋屬(Simulium)昆蟲傳播給人；該病在墨西哥南部和瓜地馬拉廣泛分布，中非亦常見；典型病變為皮下結節，常見於頭部，亦可侵犯眼部，可致約5％的患者失明。 |
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| 其他絲蟲病多無特殊症狀，病原有常現棘唇線蟲(Acanthocheilonema
perstans)及Mansonella ozzardi等。絲蟲病的預防主要靠殺蟲劑和驅蟲劑。 |
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| 整形外科plastic surgery |
| 與矯正畸形、恢復受損功能、修飾容貌有關的外科專業。雖然西元前印度人就做過鼻子的外科重建術，但現代的整形外科技術起源於第一次世界大戰後幾年，對戰傷畸形的外科修整。 |
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| 整形即指骨、脂肪、肌肉、軟骨及皮膚的形態修整。通過組織移植(如植皮)，可填補凹陷或覆蓋傷口；通過切除部分組織，也可改變五官的輪廓(如鼻成形術、耳成形術)，甚至使人恢復年輕容貌(如皺紋切除術)。 |
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| 某些合成物，如矽酮，可用於替代缺損的自然組織。當前，60％的整形外科手術屬於重建性手術，這些手術用於糾正因燒傷、創傷、先天異常引起的功能損害，以及修整由於癌瘤切除造成的缺損。 |
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| 1960及70年代發展起來的顯微外科，大大開闊了重建性整形外科的範圍，使斷指、斷肢能夠再植。在手術顯微鏡下，外科醫生能夠用纖細的針線接合小血管及其他微細結構。 |
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| 整容是促進整形外科發展的另一主要因素，此類整形外科包括鼻成形術、皺紋切除術、乳房擴大術或縮小術及其他不影響功能的體形修整術。 |
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| 癌症；惡性腫瘤 cancer |
| 為一組包括100多種相關疾病中的任一種，其特徵是體內異常細胞不可控制地增殖。如果細胞增殖發生在一種對生命重要的器官或組織，其正常功能將受損或停止，並有可能導致死亡。 |
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| 癌症最常是透過與人類相關聯來研究的。細胞和組織發生癌變是當它們在不明原因的情況下，比正常時加快生長，顯示出異常形態和大小，並且停止發揮正常的功能。當一個生命的重要器官完全地陷入癌變，無論是原發的，還是轉移的，最終將導致病人死亡。 |
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| 癌症與良性腫瘤十分不同，它易於擴散，其擴散程度通常與個體克服該病而倖存的機會相關。 |
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| 癌症的發展分為3個階段： |
| (1)早期或局部的，腫瘤僅局限於組織的原發部位(通常是可治癒的) |
| (2)直接擴展期，腫瘤中的癌細胞侵犯鄰近組織或僅擴散到局部淋巴結(有時是可治癒的) |
| (3)或轉移期，此時癌細胞自原發部位透過血液或淋巴系統轉移到身體的遠處其他部位，並建立繼發感染的位置(常是不可治癒)。 |
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| 癌症被認為是惡性的，因為如不進行治療，將會導致死亡。良性腫瘤通常不會致死，雖然它們可能因其所在部位或大小而干擾正常身體的功能。 |
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| 通常，癌細胞比正常細胞分裂的速度快得多。兩種細胞的區分並不完全在於細胞分裂的速度，而是在於癌細胞部分或完全地喪失其生長控制，並且不能分化成一種有用的、受控的、具有正常組織生長的功能性平衡特徵的組織類型。 |
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| 癌症並不像以往認識那樣具有自主性。其損害是受宿主的敏感性和免疫性的影響。例如，某些乳癌或前列腺癌的存在需要依賴於特定的激素。有些癌症則需要依賴於特定病毒的存在。 |
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| 分類 |
| 根據最簡單的分類，惡性腫瘤主要分為兩種類型：癌(carcinoma)和肉瘤(sarcoma)。癌發生於上皮組織，上皮組織覆蓋在全身(皮膚)並作為器官內腔結構的裡襯(如乳房、呼吸道和胃腸道、內分泌腺和生殖泌尿系統)。 |
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| 肉瘤發生於結締組織，包括纖維組織、脂肪(脂)組織、肌肉、血管、骨骼和軟骨。罕見的一種情況是，癌症會同時發生於上皮組織和結締組織叫做癌肉瘤(carcinosarcoma)。發生於造血組織的癌症(如白血病及淋巴瘤)、神經組織腫瘤(包括腦部腫瘤)及黑素瘤(一種正常皮膚細胞的癌症)也都各分為一類。 |
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| 在癌與肉瘤名稱之前常加上字首來表示起源的組織。如肉瘤起源於骨頭並趨向再生骨性組織叫做骨肉瘤；其他加上字首的例子如脂肉瘤(原發於脂肪)、纖維肉瘤(原發於纖維組織)及滑膜肉瘤(原發於囊和關節的滑膜)。 |
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| 「原發」(primary)這一詞是指癌症起源於此組織而不是從另一病灶透過轉移到某一繼發點。字首adeno-(腺)是指在上皮腫瘤中有管腔和腺體物質持續地存在，例如甲狀腺腺癌(thyroid
adenocarcinoma)、胃腺癌(gastric adenocarcinoma)、子宮腺癌(uterine
adenocarcinoma)。 |
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| 皮膚的扁平細胞上皮癌和某些黏膜，如舌癌、唇癌、咽喉癌、膀胱癌、子宮頸癌或陰莖癌都可以稱為上皮樣癌或鱗狀細胞癌。 |
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| 原因 |
| 已知癌的發生可由於多種因素單獨或合併地誘發產生，但對其發病機制或幾組發病機制仍不瞭解。現已確認暴露於一些化學品如：石綿、多環芳烴以及幾種含在香煙煙霧中的化合物都可以引發癌症。 |
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| 源自X射線的電離輻射、落塵以及紫外線都是已知的致癌物。然而，很難測知癌中多少比例是因暴露於這些物質所造成的，因為從暴露到癌的出現所經歷的時間通常很長。 |
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| 有些癌症被認為是由病毒引起的，如伯基特氏淋巴瘤(Burkitt's
lymphoma)是感染了少見的艾普斯坦-巴爾二氏病毒(Epstein-Barr
virus)。婦女感染了由病毒引起的生殖器疹，易發展為子宮頸癌。 |
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| 研究已論證了有致癌基因的存在，它們與病毒中存在的物質具有同樣作用，已知可誘發癌症。在正常細胞中，這些基因是「沈默的」或無表現，但當細胞變為惡性時，就會表現出來。 |
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| 治療 |
| 當前治療癌症的方法依賴藥物、激素(化學療法)、外科手術、放射療法或綜合療法。早期診斷以後，越早及時進行治療，成功治癒機會越大。在治療肺、乳房和結腸直腸的腫瘤時成功率較差的原因主要是對這些腫瘤的診斷太晚。 |
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| 各種形式的治療都有其缺點。多數化療藥物是針對腫瘤細胞的遺傳物質DNA進行攻擊，試圖停止腫瘤的擴增和播散。但這些藥物是非特定性的，它們也會殺傷正常細胞。在放射療法中，射向癌組織的放射線也會破壞鄰近的正常組織。然而改進設備和放射源能夠減少其風險。 |
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| 如果腫瘤局限於一明確區域，如結腸或肺的一部分，有可能用外科手術切除，但是必須將惡性細胞完全切除以顯著地減少透過癌細胞的移動發展為轉移性癌症(即繼發性腫瘤)的風險。 |
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| 如乳癌趨向於轉移至骨骼，而黑素瘤趨向於轉移至肺。一旦腫瘤轉移至身體的大部分地區，便很難用外科手術法切除繼發生成的腫瘤。它們可能數目很多且難以靠近，因而只能選用化學療法。
對於一些較罕見的腫瘤的治療曾取得很大的成功。 |
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| 例如，鉑類藥物對治療卵巢癌和睾丸癌證明很有效。藥物治療和放射療法對延長淋巴組織癌患者的生命十分奏效，在淋巴組織中存在有人體的防禦細胞。骨髓細胞移植可降低兒童白血病的死亡率。此技術的成功與否取決於捐贈者骨髓細胞與受贈者骨髓細胞是否吻合以避免排斥現象，並也取決於如何除去捐贈者骨髓中會損害新宿主的那些部分。 |
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| 在已開發國家中曾估算出每3人中就有1人在其一生的某個階段會罹患癌症，直到發展了更為有效地治療常見腫瘤的方法，成功地克服癌症將取決於對本病的早期診斷(篩選出高危險人群)以及迴避已知的環境致癌物，如香煙的煙霧、一些工業化學物，還可能包括高油脂、低纖維的現代飲食。 |
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| 蟹足腫及肥厚性疤痕Keloid and Hypertrophic Scar |
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蟹足腫及肥厚性疤痕都可能會癢，前者有時還會疼或壓痛。 |
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| 他們的產生是因為受傷或發炎的位置纖維組織過度增生，外觀為硬固的丘疹或結節，好發部位有肩、上身、耳垂、下巴、頸及下肢。 |
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